『見逃し症例から学ぶ日常診療のピットフォール』その他
『見逃し症例から学ぶ日常診療のピットフォール』から、そのほか役に立ちそうなこと
- いろいろな落とし穴
- 立位で出現し臥位で軽快する頭痛には、低髄圧液症候群も
- 鼻根部を巻き込む帯状疱疹では、眼科合併症を注意
- 頚部圧迫で高齢者は失神することがある（頸動脈洞過敏症）
- 労作性の失神発作の要因には、肺栓塞も
- 片側の手指と同側の口のシビレは、中枢神経症状
- 下顎のシビレは悪性腫瘍の頭蓋底浸潤を示唆。若年者では急性白血病も忘れるな。
- 若年者の両側性限局性の上眼瞼浮腫は、EBウイルス感染症も
- 夜間咳嗽には食道性もあり（逆流性、アカラジア）
- 乳房〜上腹部の圧痛を伴なう索状物はMondor病、乳ガン合併も（Mondor病：上肢挙上時のツッパリ感が特徴）
- 左側臥位での激しいパチパチ、パンパン音は、縦隔気腫か左気胸
- 吸気で悪化する鋭い胸痛には急性心膜炎も
- 背筋が伸びて動悸、胸痛、息切れならSBSも（straight back syndrome）
- 老人の腹部膨満＋右下腹部痛なら、虫垂炎も
- 女性の一過性の下腹部激痛には、卵巣出血も
- 仰向けで悪化する疾患は少ないが、呼吸困難悪化なら心不全・喘息発作、咳嗽悪化なら後鼻漏・胃食道逆流、腹痛悪化＋嘔吐＋ヤセなら上腸間脈動脈性イレウス。仰向けを避け背中を丸めて受診＋背屈で症状悪化なら、腹膜後器官の疾患
- ヤセ＋慢性背部痛＋血尿・蛋白尿なら、遊走腎も
- 産後の咳と息切れは、心不全も
- 旅行後の左下肢の腫脹は、深部静脈血栓症
- 急性発症の四肢関節痛＋腫脹の成人は、伝染性紅斑も。曝露歴の把握が鍵。
- 日光曝露時間に見合わない日焼けを見たら薬剤服用歴を聞く
- 上手な医療面接
- BATHE法：患者の背景（Backgraund）、それに対する患者の気持ち（Affect）、その中で最も悩んでいること（Trouble）、どのよううに対処（Handling）してるか、最後にその努力や苦悩に共感（Empathy）「頑張りましたね」。
- 適切な病歴聴取により診断率が向上し、医師の満足度の、患者の満足度もあがった
- 病棟（入院患者）と外来の違い
